Телефон: 8 (8482) 516-216
Режим работы: ПН-ПТ: с 08:00 до 20:00
СБ: с 08:00 до 14:00 ВС - выходной

Договор

Договор

возмездного оказания медицинских услуг

«___»____________20___г.

г. Тольятти

ООО «Стоматология Александра Вакульчика», действующее на основании Устава и лицензии №63-01-000678 от 26.07.2007г.(выданной Федеральной службой по надзору в сфере здравоохранения и социального развития, адрес:443020, г.Самара, ул.Ленинская, д.73 тел.68(846)332-94-44) на оказание медицинских услуг (выполняемые при осуществлении доврачебной медицинской помощи по: сестринскому делу, стоматологии, стоматологии ортопедической.Услуги, выполняемые при осуществлении амбулаторно-поликлинической медицинской помощи, в том числе при осуществлении специализированной медицинской помощи по: ортодонтии, стоматологии, стоматологии ортопедической, стоматологии хирургической), в лице директора Вакульчика А.С., именуемое в дальнейшем «Исполнитель», с одной стороны, гражданин(ка) Российской Федерации ________________________________________________________________, паспорт серии ________N _____________, проживающий(ая) по адресу: ______________________ _______________________________________________, именуемый(ая) в дальнейшем «Заказчик», с другой стороны заключили настоящий Договор о нижеследующем.


1. Предмет и срок действия договора

1.1. «Исполнитель» принимает на себя обязательство оказать «Заказчику» следующие медицинские услуги:1) терапевтические; 2)ортопедия; 3)ортодонтическое лечение; 4) хирургия.

1.2. Оказываемые услуги соответствуют требованиям, предъявляемым к методам диагностики, профилактики и лечения, разрешенным на территории Российской Федерации, именуемые в дальнейшем «медицинские услуги».

1.3. «Исполнитель» оказывает «медицинские услуги» в соответствии с прейскурантом цен на услуги, утвержденным «Исполнителем» «____»_____________20__ г. (далее – прейскурант цен), в соответствии с режимом работы «Исполнителя».

1.4. Настоящий Договор вступает в силу с момента подписания его сторонами и действует до «____»_____________20__ г. В случае, если в срок не позднее 14 дней до окончания срока действия договора ни одна из сторон письменно не заявит о нежелании продолжить сотрудничество в рамках настоящего договора, действие договора автоматически продлевается каждый раз на один год.


2. Условия оказания «медицинских услуг»

2.1. «Исполнитель» в соответствии с пунктом 1.1 настоящего Договора лично оказывает «медицинские услуги» по настоящему Договору в помещении «Исполнителя», расположенном по адресу: г. Тольятти, ул. М. Жукова, д. 52, оф. 10.

2.2. Оказание «медицинских услуг» через третьих лиц.

2.2.1. В случае привлечения «Исполнителем» для оказания «медицинских услуг» третьих лиц, «Исполнитель» обязан привлекать третьих лиц, обладающих необходимыми разрешениями на оказание соответствующих «медицинских услуг», а также обладающих необходимыми знаниями и квалификацией.

При привлечении «Исполнителем» для оказания «медицинских услуг» «Заказчику» третьих лиц «Исполнитель» обязан довести до сведения «Заказчика» всю необходимую информацию о третьем лице, а также информацию о времени и месте оказания обусловленных Договором «медицинских услуг».

2.2.2. При привлечении «Исполнителем» к оказанию «медицинских услуг» третьих лиц «Исполнитель» доводит до сведения «Заказчика» место и время оказания ему «медицинских услуг».

2.3. Оказание «медицинских услуг» «Исполнителем».

2.3.1. Предоставление «медицинских услуг» «Заказчику» происходит в порядке предварительной записи «Заказчика» на прием к специалистам «Исполнителя».

Предварительная запись «Заказчика» на прием к специалистам «Исполнителя» осуществляется лично «Заказчиком» через администратора «Исполнителя» посредством телефонной связи. Телефон администратора «Исполнителя»: 516-216.

2.3.2. В случае необходимости получения «Заказчиком» неотложной медицинской помощи, «медицинские услуги» предоставляются «Заказчику» без предварительной записи и/или вне установленной очередности, по согласованию сторон.


3. Порядок оказания «медицинских услуг»

3.1. Первичная консультация «Заказчика» у специалистов «Исполнителя».

3.1.1. Первичная консультация «Заказчика» у специалистов «Исполнителя» оплачивается в соответствии с прейскурантом цен.

3.1.2. Ортопедическое лечение оплачивается в размере 50% до начала работы.

3.2. Согласование сторонами финансового плана оказания «медицинских услуг», в соответствии с прейскурантом цен.

3.2.1. Финансовый план является неотъемлимой частью настоящего договора, после составления финансового плана оказания «медицинских услуг» стороны согласовывают время приема для оказания услуг «Заказчику».

3.2.2. «Исполнитель» вправе, только при согласовании сторон, в случае необходимости оказать неотложную помощь, использовать время, на которое назначено оказание услуг «Заказчику».


3.3. На все виды услуг, оказываемые «Исполнителем» распространяется гарантийное обязательство:


3.4. На «медицинские услуги», оказываемые «Заказчику» другими стоматологическими организациями, при обращении в гарантийный период (лечение периодонтита; лечение резорцин-формалиновым методом) «Исполнитель» ответственности не несет.

3.5. Гарантийное обязательство действительно при прохождении гарантийного осмотра, установленного «Исполнителем». Гарантийный осмотр проводится 1 раз в полгода, после полного завершения лечения и (или) протезирования.

3.6. «Исполнитель» поручает лечение врачу_________________________________(Ф.И.О врача), который обеспечивает качественное лечение.


4. Порядок и сроки расчетов сторон

4.1. Стоимость оказываемых «медицинских услуг» устанавливается в соответствии с прейскурантом цен.

4.2. Оплата услуг «Исполнителя» по настоящему Договору производится «Заказчиком» путем внесения предоплаты, с момента согласования сторонами плана оказания «медицинских услуг».

4.3. Расчеты между сторонами осуществляются в наличной и (или) безналичной форме.

4.3.1. Безналичный порядок - путем перечисления в течении ____ (_______) рабочего(их) дня(ей) с момента согласования сторонами плана оказания «медицинских услуг» денежных средств на р/с «Исполнителя».

4.3.2. Наличная форма оплаты - путем передачи в течении ____ (_______) рабочего(их) дня(ей) с момента согласования сторонами плана оказания «медицинских услуг» денежных средств «Исполнителю».

4.4. Стоимость оказываемых «медицинских услуг» может быть изменена «Исполнителем» в одностороннем порядке в случае изменения стоимости материалов, работ.

4.5. Оплата оказываемых «медицинских услуг» «Заказчику» производится в российских рублях.

5. Права и обязанности сторон

5.1. «Исполнитель» вправе:

5.1.1. Требовать от «Заказчика» своевременной оплаты оказываемых ему «медицинских услуг»;

5.1.2. Требовать от «Заказчика» предоставления всей информации о состоянии здоровья «Заказчика», необходимой для качественного и полного оказания ему медицинских услуг.

5.1.2.1. Информация о состоянии здоровья «Заказчика» заносится в медицинскую карту «Заказчика», документы полученные от «Заказчика» о состоянии его здоровья формируются в личное дело «Заказчика» и (или) содержится на электронном носителе.

5.1.3. Отказаться от исполнения обязательств по договору в случае не предоставления «Заказчиком» информации и(или) документов необходимых для работы «Исполнителя», или предоставления недостоверной информации и (или) документов.

5.1.4. Привлекать для оказания «Заказчику» «медицинских услуг» в соответствии с пунктом 2.2 настоящего Договора третьих лиц ,уведомив об этом «Заказчика» .

5.1.5. В одностороннем порядке отказаться от исполнения обязательств по настоящему Договору, полностью урегулировав все финансовые вопросы с «Заказчиком»:

1) при наличии медицинских противопоказаний со стороны здоровья «Заказчика»;

2) при наличии признаков наркотического или алкогольного опьянения у «Заказчика».

5.1.6.. В случае потенциальной угрозы здоровью «Заказчика» отступить от указаний «Заказчика» и оказать ему «медицинские услуги», которые требуются в данной ситуации для обеспечения здоровья «Заказчика».

5.1.7. Самостоятельно определять объем оказываемых «медицинских услуг» в случае необходимости оказания неотложной медицинской помощи (исследование, оперативное вмешательство, необходимые для установления диагноза, обследования и оказания медицинской помощи, в том числе не предусмотренной договором).

5.1.8. При осуществлении специальных видов лечения (терапевтическое, ортопедическое, и др.) назначить соответствующего специалиста «Исполнителя».

5.1.9. В случае отсутствия лечащего врача в день, назначенный для лечения, назначить другого врача для оказания «медицинских услуг».

5.2. «Исполнитель» обязан:

5.2.1. Своевременно и качественно оказывать «медицинские услуги» в соответствии с условиями настоящего Договора.

5.2.2. При оказании «медицинских услуг» использовать методы профилактики, диагностики, лечения, медицинские технологии, лекарственные средства, иммунобиологические препараты и дезинфекционные средства, разрешенные к применению российским законодательством.

5.2.3. Обеспечить «Заказчика» информацией, включающей сведения об имеющемся у «Исполнителя» разрешении (лицензии), о месте оказания медицинских услуг, режиме работы, перечне оказываемых платных «медицинских услуг» с указанием их стоимости, об условиях предоставления и получения этих услуг, сведения о квалификации и сертификации специалистов, а также в случае привлечения для оказания «медицинских услуг» третьих лиц предоставить соответствующую информацию и о привлекаемом третьем лице.

5.2.4. Обеспечить выполнение принятых на себя по настоящему Договору обязательств силами собственных специалистов и/или с привлечением сил и средств иных медицинских учреждений, обладающих необходимыми разрешениями на оказание соответствующих медицинских услуг, только по согласованию сторон.

5.2.6. Обеспечить «Заказчику» непосредственное ознакомление с медицинской документацией, отражающей состояние его здоровья.

5.2.7. Сохранять врачебную тайну о факте и причинах обращения «Заказчика».

5.2.8. Хранить информацию, содержащуюся в медицинских документах «Заказчика», в тайне (врачебная тайна) и не предоставлять ее третьим лицам, за исключением случаев, предусмотренных разделом 7 настоящего Договора.

5.2.9. Вести учет видов, объемов и стоимости оказываемых «Заказчику» медицинских услуг.

5.2.10. Вести документацию установленного образца(медицинская карта, анкеты, и др.).

5.2.11. Не использовать без согласия «Заказчика» способы лечения, медицинские препараты и процедуры, способные нанести вред здоровью и самочувствию «Заказчика».

5.3. «Заказчик» вправе:

5.3.1. Получать полную информацию о состоянии своего здоровья, включая сведения о результатах обследования, наличии заболевания, его диагнозе и прогнозе, методах лечения, связанном с ними риске, возможных вариантах медицинского вмешательства, их последствиях и результатах проведенного лечения.

5.3.2. Требовать своевременное оказание «медицинской услуги» надлежащего качества и в полном объеме;

5.3.3. В одностороннем порядке отказаться от исполнения обязательств по настоящему Договору, оплатив «Исполнителю» фактически понесенные им расходы.

5.4. «Заказчик» обязан:

5.4.1. Предоставить «Исполнителю» всю известную информацию и(или) документы о состоянии своего здоровья посредством устного опроса и заполнения анкеты в медицинской карте, необходимую для установления диагноза и определения методов лечения.

5.4.2. Своевременно и в полном объеме оплачивать оказанные «Исполнителем» «медицинские услуги» в соответствии с разделом 4 Договора.

5.4.3. Надлежащим образом исполнять условия настоящего Договора и своевременно информировать «Исполнителя» о любых обстоятельствах, препятствующих исполнению «Заказчиком» условий настоящего Договора.

5.4.4. Соблюдать режим работы «Исполнителя».

5.4.5. Заблаговременно информировать «Исполнителя» о необходимости отмены или об изменении назначенного ему времени получения соответствующей «медицинской услуги».

5.4.6. В период оказания «медицинских услуг» неукоснительно выполнять все требования «Исполнителя», касающиеся курса лечения.

5.4.7. На прием к специалистам «Исполнителя» записаться предварительно.

5.4.8. Принять работу (оказанные «медицинские услуги») посредством подписания акта выполненных работ в течении 3 дней со дня исполнения обязательств по договору.


6. Срок выполнения медицинских услуг

6.1.«Медицинские услуги», указанные в пункте 1.1. настоящего договора, должны быть выполнены «Исполнителем» не позднее ______ календарных дней после подписания настоящего договора.

6.2. Сроки, указанные в  пункте 6.1.настоящего договора, могут быть увеличены или уменьшены, если в процессе выполнения «медициснких услуг» появятся обстоятельства, влияющие на увеличение или уменьшение срока, указанного в пункте 6.1. настоящего договора.

6.3. Срок начала работ (оказание «медицинских услуг») по настоящему договору «____»____________20___г.

6.4. Срок окончания работ (оказание «медицинских услуг») по настоящему договору «____»____________20___г.


7. Конфиденциальность отношений сторон

 

7.1. «Исполнитель» обязуется хранить в тайне информацию о факте обращения «Заказчика» за медицинской помощью, состоянии здоровья «Заказчика», его диагнозе и иные сведения, полученные «Исполнителем» при обследовании «Заказчика» и его лечении в соответствии с законодательством Российской Федерации.

7.2. С согласия «Заказчика» или его законного представителя допускается передача сведений, составляющих врачебную тайну, третьим лицам в интересах обследования и лечения «Заказчика».

7.3. Предоставление сведений, составляющих врачебную тайну, без согласия «Заказчика» или его законного представителя допускается в целях обследования и лечения «Заказчика», неспособного из-за своего состояния выразить свою волю и в иных случаях, предусмотренных законодательством Российской Федерации.


8. Ответственность сторон

8.1. «Исполнитель» гарантирует качество «медицинских услуг», оказываемых «Заказчик» в рамках настоящего договора.

8.2. За неисполнение или ненадлежащее исполнение обязательств по настоящему договору «Исполнитель» и «Заказчик» несут ответственность, предусмотренную договором и действующим законодательством РФ.

8.3. «Исполнитель» освобождается от ответственности за неисполнение или ненадлежащее исполнение своих обязательств по договору при наличии форс-мажорных обстоятельств.

8.4. В случае невозможности исполнения обязательств по настоящему договору, возникшей по вине «Заказчик» «медицинские услуги» подлежат оплате «Исполнитель» в полном объеме.

8.5. В случае, когда невозможность исполнения возникла по обстоятельствам, за которые ни одна из сторон не отвечает, «Заказчик» возмещает «Исполнителю» фактически понесенные им расходы (п. 3 ст. 781 ГК РФ).

8.6. В соответствии с п.2 ст.782 ГК РФ «Исполнитель» вправе отказаться от исполнения обязательств по настоящему договору лишь при условии полного возмещения «Заказчик» убытков. 


9. Расторжение или изменение условий договора. Порядок разрешения споров

9.1. Изменение и расторжение настоящего Договора осуществляется в соответствии с действующим законодательством РФ (глава 29 ГК РФ).

9.2. Все споры и разногласия, которые могут возникнуть из настоящего Договора, будут по возможности разрешаться путем непосредственных переговоров между Сторонами.

9.3.В случае невозможности урегулирования спора путем переговоров, спор подлежит разрешению в судебном порядке в соответствии с законодательством Российской Федерации.


10. Заключительные положения

10.1. Стороны не имеют никаких сопутствующих устных договоренностей. Содержание текста настоящего договора полностью соответствует действительному волеизъявлению сторон.

10.2. Настоящий Договор составлен в двух экземплярах, каждый из которых имеет одинаковую силу, по одному экземпляру для каждой из Сторон.

10.3. Настоящий Договор действует с момента подписания и до исполнения Сторонами принятых на себя обязательств.

10.4. Любые изменения и дополнения к настоящему Договору будут считаться действительными лишь в том случае, если они совершены в письменной форме в виде единого документа, который подписан Сторонами.



11. Юридические реквизиты сторон


«Исполнитель»

ООО «Стоматология Александра Вакульчика»


Юридический адрес: 445051, РФ, Самарская область, г.Тольятти, ул.Маршала Жукова, д.52 оф.10

ИНН/КПП 6321191654/632101001 (МРИ ФНС РФ №2 по Самарской области)

ОГРН 1076320017476

ОКПО 99414310 ОКВЭД 85.13

Банк: ОАО «Волго-Камский банк» г.Самара

р/с 40702810900180000161

БИК 043601709

к/с 30101810700000000709

Телефон:(8482) 516-216, факс: (8482) 516-228

e-mail: stvak@bk.ru

 



Директор____________________/А.С.Вакульчик/


«Заказчик»

ФИО пациента ___________________________________


_________________________________________________


паспортные данные ______________________________


выдан:___________________________________________


_________________________________________________


адрес: ___________________________________________


_________________________________________________


_________________________________________________



Подпись _____________________/___________________/